СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ, форма соц. защиты интересов нас. в охране здоровья, гарантирующая получение мед. помощи при возникновении страховых случаев и финансирование профилактич. мероприятий. Граждане РФ имеют право на обязат. С.м. (ОМС) и добровольное (ДМС). ОМС является составной ч. гос. социального страхования; обеспечивает гражданам равные возможности в получении мед. помощи; ДМС (коллективное и индивид.) — дополнит. мед. и иных услуг сверх установл. программами ОМС.
Страхователями при ОМС неработающего нас. являются органы исполнит. власти субъектов РФ; работающего — орг‑ции, физ. лица, зарегистрир. в качестве индивид. предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физ. лица, заключившие трудовые договоры с работниками; при ДМС — дееспособные граждане и (или) пр‑тия, представляющие интересы граждан. Страховщиками выступают страховые мед. орг‑ции. Граждане независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса имеют право на выбор страховой мед. орг‑ции, учреждения, врача, получение мед. помощи, услуг, соотв. по объёму и качеству условиям договора на всей терр. страны.
Финансовые средства гос. системы ОМС формируются путём отчислений страхователей на ОМС. ДМС осуществляется с прибыли (доходов) пр‑тий и личных средств граждан. В Башкортостане действует Респ. фонд ОМС (содействует финансовой устойчивости системы, осуществляет контроль за использованием средств в лечебно-профилактических учреждениях, страховых мед. орг‑циях и др.). В 2009 доходы фонда составили 12,74 млрд. руб., в т.ч. страховые взносы на ОМС работающего нас. — 3,29, неработающего — 6,15; из Федерального фонда на реализацию респ. программы ОМС поступило 2,21 млрд. руб., приоритетного нац. проекта “Здоровье” — 0,78 млрд.; расходы фонда — 12,63 млрд. руб. На оплату мед. услуг направлено 93,8%, реализацию нац. проекта — 6,2%. Числ. работающего нас., застрахованного страховыми мед. орг‑циями — 1442,4 тыс. чел., неработающего — 2557,7; выдано 3779,1 тыс. полисов ОМС.
Т.С.Алексеева
См. также
