ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА, система мед. обслуживания населения в России во 2‑й пол. 19—нач. 20 вв., организованная земствами. Деят‑сть учреждений З.м. основывалась на принципах общедоступности мед. помощи, сочетания участковой формы обслуживания сел. населения с организацией сан.-профилактич. работы. К сер. 70‑х гг. 19 в. в Уфим. губ. действовало 7 б‑ц, в т.ч. в Уфе — соматич. (30 муж., 7 жен., 4 дет. и 10 мест для башкир) и тюремная (на 35 коек), в гг. Бирск (15 коек), Белебей (12 коек), Стерлитамак (12 коек), в дд. Салихово Уфим. у. (5 коек) и Селясово Бирского у. (5 коек); работало 9 врачей, 75 фельдшеров и 10 повивальных бабок. С учреждением в 1875 Уфим. земства б‑цы Приказа общественного призрения, дом для умалишённых (36 мест) и богадельня (85 мест) в Уфе перешли в ведение земских управ. На терр. Уфим. губ. было организовано 16 врачебных участков, 36 фельдшерских и 4 акушерских пункта, функционировало 14 б‑ц на 120 коек (см. табл.). Органом управления учреждениями З.м. стал созданный при Уфим. губ. земской управе объединённый губ. врачебно-сан. совет (созывался ежегодно с 1909; объединял уездные врачебно-сан. советы).

В кон. 70‑х гг. Уфим. губ. земством была введена разъездная система оказания мед. помощи сел. жителям. Позже была внедрена стационарная система оказания мед. помощи, гл. звеном к‑рой становилась б‑ца с амбулаторией; участок возглавлялся врачом, в подчинении к‑рого находилось 2—3 фельдшера. Наиб. развитие получила смешанная система предоставления мед. помощи, при к‑рой врачи работали в б‑це и амбулатории и выезжали к больным с тяжёлыми формами болезней и в случае эпидемий. Центрами лечебно-профилактич. и сан. помощи нас. стали земские участковые б‑цы, обслуживающие жителей на прилегающей территории. Каждый уезд делился на 6—8 мед. участков, имевших в ср. пл. 2680 кв. вёрст с населением 47 тыс. человек. Уездный город считался отд. участком. К 1910 земские б‑цы были открыты в Уфе — (5) и во всех уездных городах: в Белебее и Бирске — по 8, Златоусте — 3, Мензелинске — 6, Стерлитамаке — 4.

В 1901 было принято решение об открытии 5 межуездных б‑ц (с участком не более 20—30 вёрст в диам.) с амбулаториями для обслуживания окраин уездов; первые 3 б‑цы (на 12 коек каждая) начали работать в 1917. В сер. 90‑х гг. 19 в. из 48 б‑ц, находившихся на терр. Уфим. губ., 22 принадлежали земству. Центр. мед. учреждением Уфим. губ. земства стала соматич. б‑ца, в 1876 получившая статус Губ. земской б‑цы (см. Республиканская клиническая больница). В нач. 80‑х гг. земство приступило к стр‑ву б‑ц в сел. местности. Первые леч. учреждения для сел. жителей начали функционировать в нач. 80‑х гг. в д.Ардальоновка Уфим. у., сс. Аскин, Калегино, Надеждино и д.Сейтяково Бирского у., дд. Бакалы, Буздяк Белебеевского уезда. В кон. 90‑х гг. происходит сокращение бесплатных уездных стационаров (с 6 в 1890 до 2 в 1898). В 1898 на одного врача приходилось от 38,9 тыс. в Златоустовском у. До 65 тыс. чел. в Бирском у. (в ср. по России на одного земского врача приходилось 30,8 тыс. чел., ср. радиус врачебного участка составлял 17,1 версты).

В 1903 в Уфим. губ. работало 45 врачей. По укомплектованности врачебными кадрами Уфим. губ. Занимала 28 место среди 34 рос. земств. Важным направлением развития З.м. становится сан.-профилактич. деят-сть: создаются специализир. оспопрививат. пункты, при уездных земствах организовываются сан. бюро, вводятся должности уездных сан. врачей. С 80‑х гг. врачи начали участвовать в деят-сти попечительств о народной трезвости, о бедных, местного управления Рос. об‑ва Кр. Креста (см. Российский Красный Крест) и др. обществ. организаций. В 1905 при Уфим. губ. земстве в Уфе создано первое н.‑и. учреждение — Пастеровская станция (см.“Иммунопрепарат”); Уфим. губ. входила в число 11 рос. губ., имевших бактериол. ин‑ты. С 1909 ежемесячно выходил бюллетень “Врачебно-санитарная хроника Уфимской губернии”, издавались брошюры о наиб. распространённых болезнях на языках нас. губернии, организовывались регулярные чтения для рус. и нерус. населения.

В 1882 земскими врачами было организовано Об‑во врачей Уфим. губ.; в 1883—1908 проведено 6 съездов врачей с широким представительством уездных земств. В работе 1‑го съезда активное участие принимали Н.А.Гурвич и С.Я.Елпатьевский, в работе 2‑го съезда впервые принимали участие женщины-врачи М.Е.Торшилова и С.И.Гайдкевич. В 1908 Уфим. губ. земством начато выделение средств на содержание Уфим. жен. акушерско-фельдшерской школы (см. Медицинский колледж), базой практич. подготовки учащихся к‑рой служила Уфим. губ. земская б‑ца. В 1913 состоялся первый губ. съезд фельдшеров и акушерок.

В 1913 в Уфим. губ. работали 143 врача и 342 ср. мед. работника, действовала 51 земская б‑ца на 1718 коек, 69 врачебных амбулаторий, 52 фельдшерских пункта. Мед. учреждения размещались в осн. в городах, где проживало 5% нас., и в рус. сел. насел. пунктах. В 1910 в Уфим. губ. на один врачебный участок пл. 2124 км² приходилось 52 тыс. чел. (по России — 28 тыс. чел. на пл. 1050 км²), на 1 тыс. жителей губ. — 0,28 больничных коек (по России — 0,43 койки). В смете Уфим. губ. земства в 1914 на медицину и обществ. призрение было выделено 793,56 тыс. руб. (27,5% бюджета земств). В годы Первой мировой войныработа земских б-ц была приспособлена к условиям воен. времени, к сент. 1915 на воен. службу были призваны 19 земских врачей и 31 фельдшер из Белебеевского, Бирского, Стерлитамакского и Уфим. уездов. На Всерос. гигиенич. выставке в С.-Петербурге (1913) земские врачи Уфим. губ. были награждены зол. и серебр. медалями за достижения в медико-сан. деле. Принципы З.м. стали основополагающими в организации гос. системы здравоохранения в республике.

Лит.: Краткий очерк развития земской медицины в Уфимском уезде за 1875—1916 гг. Уфа, 1917; Шерстенников Н.А. Здравоохранение БАССР. Уфа, 1940; Веретенникова А.И. Записки земского врача. Уфа, 1984.

А.У.Киньябулатов

Медицина

ЗЕМСТВО

Основные показатели развития земской медицины в Уфимской губернии